ГИДРОПЕРИКАРД

ГИДРОПЕРИКАРД (hydropericardium), или водянка околосердечной сумки (hydrops pericardii), скопление невоспалит, жидкости (трансудата) в полости перикарда в количествах, превышающих норму (20—30 куб. см). Наблюдается при венозном застое, при общей водянке в результате болезней сердца или почек, при кахексиях различного происхождения (например, у туберкулезных и раковых больных), при анемиях. Развитие Г. обусловливается или ненормально повышенной проницаемостью для плазмы сосудов перикарда, или затруднением нормального всасывания перикардиальной жидкости листками перикарда (напр., при венозном застое), или же обоими факторами одновременно. Наконец, нек-рые авторы отмечают возможность развития Г. у кахектичных б-ных вследствие того, что уменьшенное сердце недостаточно выполняет перикар-диальную сумку (hydrops ex vacuo). Количество жидкости при Г. редко превышает 150—200 куб. см; скопление ее в ббльших колич., по Куршману и Ромбергу (Cursch-mann, Romberg), всегда должно вызвать подозрение о присоединении воспалительных изменений перикарда. Жидкость при Г. имеет характер трансудата: она прозрачна, желтоватого цвета, бедна белком, иногда содержит следы фибрина, малое колич. лимфоцитов, единичные набухшие клетки эндотелия, иногда единичные же эритроциты. Перикард макроскопически не изменен, иногда лишь несколько отечен; микроскопически—местами небольшое набухание и слу-щивание эндотелия. Клинически Г. диагно-сцируется редко, т. к. малое количество жидкости, скопляющейся при нем в полости перикарда, обычно само по себе не влияет сколько-либо существенно ни на работу сердца, ни на характер аускультативных и перкуторных данных. Чаще, но далеко не всегда, можно констатировать перкуторное увеличение сердечной тупости, приближающееся к типичной форме сердца при перикардите (см.). Наличие Г. всегда можно подозревать в случаях с обильным скоплением жидкости в полости грудной клетки, даже и при отсутствии прямых указаний на Г.— При распознавании Г. надо иметь в виду возможность смешения его с серозным перикардитом, особенно, уремического происхождения. Терапия и прогноз при Г. обусловлены основным заболеванием. К пункции перикарда прибегать почти не приходится, за исключением случаев с чрезмерно большим накоплением жидкости в полости перикарда, затрудняющей работу сердца, что как правило при чистом Г., не осложненном примесью воспалительных явлений, не встречается. Лит.: Фон А., Исследования о воспалении околосердечной сумки, М., 1S99; Moncfceberg .Т., Die Erkrankungen des Herzbeutels (Hndb. der spez. pathologischen Anatomie u. Histologie, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, B. II, В., 1924); С urs с h-m a n n H., Zur Beurteilung und operativen Be-handlung grosser Herzbeutelerglisse, Deutsche Klinik, B. IV, B.—Wien, 1905; Romberg E., Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefasse, Stuttgart, 1925.